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            交通事故受傷住院花費2萬多 為何紫金保險只賠1萬6?

            日期:2021-10-14 16:48:47     西安商網   編輯:ZL
            導讀:“妻子騎電動車發生了交通事故,對方全責,住院已經花了2萬1千多,保險公司4577元不賠”,衡水市民蘇先生說。
              “妻子騎電動車發生了交通事故,對方全責,住院已經花了2萬1千多,保險公司4577元不賠”,衡水市民蘇先生說。

              “我也不是坑他們,最起碼住院產生的費用得給吧”,蘇先生妻子說。

              “也不是我們要求讓醫院用什么藥,都是醫院用的藥”,蘇先生說。

              記者從保險公司提供的理賠明細上,我們看到醫療費這一項,其中是20786.15元,但是后面又減去了4577.29元,合計是16208.86元,減去的4577.29元就是保險公司拒賠的部分,那么這一部分的錢到底是什么費用呢?

              記者了解到,負責理賠的保險公司名稱為紫金財險保險股份有限公司。

              紫金保險河北分公司衡水辦事處工作人員回應稱,“減去的部分不是營養費,而是剔除非醫保用藥”。

              記者:保單里面有相關的約定嗎?

              工作人員:保單里面應該有。

              記者:在投保的時候會特別指出來嗎?

              工作人員:肯定沒有啊,因為很多人投保的時候什么也不問。

              紫金保險的工作人員說,非醫保藥物不在他們的保險報銷范圍內,這是投保人在投保時應該知情的。不過記者聯系這一事故的肇事人,也就是投保人后,卻得到了另一種回復。

              記者:你這里有一些條款是不能報銷的嗎?

              紫金財險投??蛻舸尴壬何也恢腊?,沒說啊。

              記者:當時投的什么險?

              崔先生:三責險(第三者責任險),保額100萬。

              崔先生認為自己投的保足夠賠付宋女士的醫療費,而保險公司的這一說法,他之前并不知曉。

              那么客戶在投保時,雙方在免責條款上究竟有沒有約定非醫保藥物不在保險理賠范圍內呢?

              記者來到了紫金保險河北分公司衡水辦事處,工作人員回應稱:“告知的話也需要客戶自閱,不能說我每一個字都給你解釋的非常清楚,那也不太現實,等一會我們可以調閱電子投保單”。

              在保險公司提供的投保單上,記者看到了投保人的簽字,不過投??蛻舸尴壬f,他也只簽過一個支付參保費的字。

              “就是手機發來一個支付的鏈接,并不是其他的”,崔先生說。

              既然只簽過一個支付的簽字,為何不同內容的保險材料都能生效呢?

              對此,紫金保險河北分公司衡水辦事處工作人員回應稱,“我們的電子投保單需要客戶往下瀏覽,瀏覽到最后進行簽字的。因為交強險和商業險是一次性支付,只需要簽一個字,后臺會分到不同的保單上,都有保單和保險提示”。

              工作人員說程序就是這么定的,投保人不仔細閱讀也是投保人的責任。

              “不看的話不簽字的話是支付不了保費的,保單也無法生成”,工作人員說。

              不過,投??蛻舸尴壬鷮Υ擞胁煌捶ǎ?ldquo;你別跟我說這個,現在是出事故了你這邊不理賠的問題,你跟我說這些有什么用呢?”、“你要是不理賠也可以,讓對方起訴就完了,如果法院判由我出我就出,不就完事了”。

              目前雙方還在做進一步的協商,我們也想提醒一下大家,合同萬萬不能隨意簽,一定要認清楚明確的權責。

              來源:中國經濟網


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